1月3日ღ◈✿，国务院办公厅印发了《关于全面深化药品医疗器械监管改革促进医药产业高质量发展的意见》（以下简称“意见”）ღ◈✿。由意见可见ღ◈✿，我国最高国家行政机关提及ღ◈✿，将

　　CGTs受到国际社会的广泛重视并取得快速发展ღ◈✿，科学监管有益于促进行业良性有序发展ღ◈✿。本文通过政策系统梳理ღ◈✿，结合主要历史事件勾勒了我国CGTs监管政策的调整脉络和历史沿革ღ◈✿，大致将我国CGTs的监管历程分为4个时期ღ◈✿：跟随探索期（1993—2005年）ღ◈✿、监管线年）ღ◈✿、乱象整顿期（2009—2018年）以及科学监管期（2019年至今）ღ◈✿。同时ღ◈✿，对各时期的政策导向和问题进行了系统综述ღ◈✿。最后ღ◈✿，对比国际先进经验ღ◈✿，从中寻求有益启示并对未来进行展望ღ◈✿。

　　细胞和基因治疗（CGTs）是阻止疾病发展或逆转其进展的理想手段ღ◈✿，其改变了疾病治疗的传统模式ღ◈✿，并可能为一些严重疾病提供突破性机会ღ◈✿。其中ღ◈✿，

　　细胞疗法是一种以细胞为基础ღ◈✿，将活细胞作为活性药物来治疗疾病的治疗方式ღ◈✿。基因治疗是指通过修饰或操纵基因的表达以改变活细胞的生物学特性ღ◈✿，从而达到治疗目的的治疗手段尊龙凯时人生就是博·(中国区)官方网站ღ◈✿，主要作用机制包括正常基因替换致病基因ღ◈✿、使不能正常工作的基因失活或者引入新的或修饰的基因等方式ღ◈✿。细胞和基因治疗产品主要包括人源性干细胞及其衍生细胞治疗产品ღ◈✿、免疫细胞治疗产品ღ◈✿、基因治疗产品等ღ◈✿。

　　中国是推动创新技术开发的先行者之一ღ◈✿，1991年进行了世界上第1个基因治疗临床试验ღ◈✿，并于2003年2月批准了世界上第1个基因治疗产品（Gendicine）ღ◈✿。

　　早期由于缺乏监管细则ღ◈✿，CGTs在中国的发展一度混乱ღ◈✿，出现很多私人诊所甚至大型医院广泛使用未经批准或没有经过对照临床试验评估的CGTs进行治疗的现象ღ◈✿，引起了国际关注和担忧ღ◈✿。

　　2016年ღ◈✿，“魏则西”事件震惊全国ღ◈✿，CGTs的研发一度停滞并引发了各界对科学监管的广泛呼吁ღ◈✿。

　　本文系统梳理了我国CGTs的监管改革历程及对比主要发达国家或地区的监管差异ღ◈✿，寻求有益经验并对未来进行展望ღ◈✿。

　　我国CGTs的监管改革历程我国从20世纪90年代起发展CGTsღ◈✿，通过政策检索和梳理ღ◈✿，截至2024年1月20日ღ◈✿，国内相关监管部门已经陆续发布了70多项CGTs的监管政策ღ◈✿、指导原则等ღ◈✿，本文未纳入产业政策ღ◈✿、干细胞库规划政策以及同时适用于中药尊龙凯时人生就是博·(中国区)官方网站ღ◈✿、化学药和其他生物制品的一般性指导原则等文件ღ◈✿。

　　结合主要历史事件与政策调整的时间脉络ღ◈✿，大致可将我国CGTs的监管历程分为4个时期ღ◈✿：跟随探索期（1993—2005年）ღ◈✿、监管线年至今）ღ◈✿。

　　从具体文件类型的发文趋势来看ღ◈✿，国家政策呈现从早期的顶层设计（管理办法）逐步过渡到细则指导实施（技术指导）的趋势ღ◈✿，监管体系逐步完善ღ◈✿。

　　1993年5月ღ◈✿，原卫生部药政管理局发布了《人的体细胞治疗及基因治疗临床研究质控要点》ღ◈✿，明确将CGTs纳入《中华人民共和国药品管理法》的法制化管理ღ◈✿，指出凡以人的体细胞治疗和基因治疗的单位均需按要点向原卫生部新药审评办公室申请尊龙凯时人生就是博·(中国区)官方网站ღ◈✿。

　　1999年4月ღ◈✿，原国家药品监督管理局发布《新生物制品审批办法》进一步将CGTs纳入新生物制品审批管理ღ◈✿，并明确了申报临床试验的指导原则ღ◈✿。同时发布了《人基因治疗申报临床试验指导原则》ღ◈✿，总结阐述了各种细胞治疗的内容ღ◈✿。此外ღ◈✿，相关部门还从定价ღ◈✿、技术安全管理以及伦理等方面进行了配套规定ღ◈✿。具体来看ღ◈✿，1993年12月ღ◈✿，原国家科学技术委员会发布《基因工程安全管理办法》ღ◈✿，明确了基因工程工作安全管理实行安全等级控制ღ◈✿、分类归口审批制度ღ◈✿。1998年6月ღ◈✿，国务院办公厅发布《人类遗传资源管理暂行办法》以加强基因研究与开发ღ◈✿，要求实行申报登记制度ღ◈✿，并明确境内的人类遗传资源信息为我国研究开发机构享有专属持有权尊龙凯时人生就是博·(中国区)官方网站ღ◈✿。

　　2000年10月ღ◈✿，原国家发展计划委员会ღ◈✿、原卫生部ღ◈✿、原国家中医药管理局等发布《全国医疗服务价格项目规范（试行）》ღ◈✿，为外周血造血干细胞ღ◈✿、脐带血移植金博网ღ◈✿、细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）免疫细胞治疗等确定了收费规范ღ◈✿。

　　2006年7月ღ◈✿，国务院办公厅发布《全国整顿和规范药品市场秩序专项行动方案》ღ◈✿，针对假药案件开展全国整顿行动ღ◈✿，要求建立行业自律机制ღ◈✿，并要求2007年7月之前完成联合督查ღ◈✿。

　　其后ღ◈✿，2007年7月ღ◈✿，原国家食品药品监督管理局发布《药品注册管理办法》ღ◈✿，要求生物制品按照新药申请的程序申报ღ◈✿。同年9月ღ◈✿，原国家发展改革委员会ღ◈✿、原卫生部ღ◈✿、原国家中医药管理局发布《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目（2007年）ღ◈✿，进一步对树突状细胞（DC）治疗及淋巴因子活化杀伤细胞（LAK）治疗进行了费用规定ღ◈✿。

　　2009年3月ღ◈✿，原卫生部印发了《医疗技术临床应用管理办法》ღ◈✿，考虑存在重大伦理问题以及安全性ღ◈✿、有效性尚需经规范的临床试验进一步验证ღ◈✿，将自体干细胞和免疫细胞治疗技术ღ◈✿、基因治疗技术ღ◈✿、异基因干细胞移植技术等纳入第三类医疗技术目录ღ◈✿。该办法的出台ღ◈✿，标志着我国CGTs监管进入“双轨制”时代ღ◈✿，即一方面由原国家卫生健康委员会进行三类医疗技术监管ღ◈✿；另一方面由原国家食品药品监督管理总局进行药品监管ღ◈✿。

　　原卫生部发布《关于公布首批允许临床应用的第三类医疗技术目录的通知》ღ◈✿，对第三类医疗技术目录进行了细化ღ◈✿，提出了首批允许临床应用的第三类医疗技术目录

　　自此ღ◈✿，开展CGTs的机构开始猛增ღ◈✿，到原卫生部门申请备案的医疗机构达3000多家ღ◈✿。地方政府默许医院开展此类诊疗ღ◈✿，相当多省市将这项治疗纳入医保报销的范围ღ◈✿，报销比例高达80%~90%ღ◈✿，物价部门也规定了指导价ღ◈✿。然而ღ◈✿，根据原国家卫生和计划生育委员会后期表示ღ◈✿，期间并无经批准开展自体免疫细胞治疗技术的医疗机构ღ◈✿，也未组织开展自体免疫细胞治疗技术相关的临床试验ღ◈✿，即全国的CGTs在监管缺位下陷入了混乱发展ღ◈✿。

　　整顿过后ღ◈✿，行业渐入良性发展ღ◈✿。原卫生部和原国家食品药品监督管理局陆续联合发布了多项政策ღ◈✿，其中《干细胞临床试验研究管理办法（试行）》ღ◈✿、《干细胞临床试验研究基地管理办法（试行）》和《干细胞制剂质量控制和临床前研究指导原则（试行）》3个文件规定了干细胞临床试验研究必须在干细胞临床研究基地进行ღ◈✿，开展干细胞临床研究前需向原国家卫生和计划生育委员会及原国家食品药品监督管理总局备案且不得向受试者收取费用ღ◈✿。系列文件对临床试验管理办法ღ◈✿、研究场所ღ◈✿、认证机构进行规定ღ◈✿，意在杜绝私自开展临床试验金博网ღ◈✿。

　　2015年7月ღ◈✿，原国家卫生和计划生育委员会发布《关于取消第三类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》ღ◈✿，取消了第三类医疗技术临床应用准入审批ღ◈✿，要求医疗机构对本机构医疗技术临床应用和管理承担主体责任ღ◈✿。同时ღ◈✿，将造血干细胞（包括脐带血造血干细胞）移植治疗血液系统疾病技术纳入《限制临床应用的医疗技术（2015版）》金博网ღ◈✿。

　　2016年5月金博网ღ◈✿，受“魏则西”事件影响ღ◈✿，原国家卫生和计划生育委员会叫停了全国范围内的所有免疫细胞治疗ღ◈✿，并召开规范医疗机构科室管理和医疗技术管理工作电视电话会议ღ◈✿，重申自体免疫细胞治疗技术按照临床研究的相关规定执行ღ◈✿。其后ღ◈✿，原国家食品药品监督管理总局历时1年完成《细胞治疗产品研究与评价技术指导原则（试行）》从意见征求到发布ღ◈✿，明确了细胞治疗产品按照药品研发及注册申报的总体要求ღ◈✿。

　　根据原国家卫生健康委员会《关于政协十三届全国委员会第一次会议第4443号（医疗体育类434号）提案答复的函》ღ◈✿，截至2018年9月ღ◈✿，全国已有102家医疗机构和19个临床研究项目完成备案ღ◈✿，使干细胞治疗技术从基础研究进入临床研究ღ◈✿，

　　而至2018年底ღ◈✿，通过备案的医疗机构迅速增至110余家ღ◈✿，临床研究项目增至27个ღ◈✿，行业发展进入规范加速期ღ◈✿。2025（第三届）生物创新药产业大会预报名开启

　　随着CGTs产业的快速发展ღ◈✿，对监管体系的建设和完善提出了更高要求ღ◈✿，临床转化研究的规范性和科学性有待提高ღ◈✿，上中下游的供应链发展不够成熟等方面的矛盾也日益突出ღ◈✿。同时ღ◈✿，贺建奎在2018年底对外宣布的基因编辑婴儿事件震惊中外ღ◈✿，促进国家卫生健康委员会和国家药品监督管理局纷纷加快了CGTs的监管ღ◈✿、立法等进程ღ◈✿。

　　针对基因编辑婴儿引发的重大社会关切ღ◈✿，国家卫生健康委员会于2019年提交了新的《中华人民共和国民法典》草案ღ◈✿，要求与人类基因或胚胎有关的科学和医学研究必须遵守相关规定ღ◈✿，不得损害人民健康ღ◈✿、违反道德或伦理标准或违反公共利益ღ◈✿。该草案后续于2020年5月28日通过ღ◈✿，并于2021年1月1日生效ღ◈✿，是国内首次将与人类基因或胚胎有关的医学和科学研究纳入民事立法ღ◈✿。同年2月ღ◈✿，国家卫生健康委员会发布了《生物医学新技术临床应用管理条例（征求意见稿）》ღ◈✿，界定了生物医学新技术并实行分级管理ღ◈✿，从临床研究项目申请与审查ღ◈✿、研究过程管理ღ◈✿、转化应用管理等方面进行了规范ღ◈✿。同年3月ღ◈✿，国家卫生健康委员会发布了《关于征求体细胞治疗临床研究和转化应用管理办法（试行）（征求意见稿）》ღ◈✿，对细胞治疗转化应用项目进行目录管理ღ◈✿，与产业化前景明显的细胞治疗产品错位发展金博网ღ◈✿，明确由企业主导研发的体细胞治疗产品应当按照药品管理有关规定向国家药品监督管理部门申报注册上市ღ◈✿。

　　2019年4月ღ◈✿，国家药品监督管理局启动中国药品监管科学行动计划ღ◈✿，确定了首批9个重点研究项目ღ◈✿，聚焦细胞和基因治疗ღ◈✿、再生医学ღ◈✿、药械组合等前沿性ღ◈✿、交叉性产品ღ◈✿。

　　2020年1月ღ◈✿，国家市场监督管理总局发布《药品注册管理办法》ღ◈✿，首次建立药品加快上市注册制度ღ◈✿，支持以临床价值为导向的药物创新ღ◈✿。对符合条件的药品注册申请ღ◈✿，申请人可以申请适用突破性治疗药物ღ◈✿、附条件批准ღ◈✿、优先审评审批及特别审批程序ღ◈✿。该政策突破有效满足当前罕见病ღ◈✿、难治性疾病对新治疗方法的临床需求ღ◈✿。

　　年6月ღ◈✿，国家药品监督管理局配套发布了《生物制品注册分类及申报资料要求》尊龙凯时人生就是博·(中国区)官方网站ღ◈✿，明确了CGTs研发和申报的注册分类和资料要求ღ◈✿，加快国内细胞和基因治疗产品的研发上市ღ◈✿。

　　由于细胞和基因治疗产品的研发制备ღ◈✿、使用方法ღ◈✿、体内作用等方面与传统药品存在显著差异ღ◈✿，同时存在技术属性和药品属性ღ◈✿，对世界各国发起了监管挑战ღ◈✿。如我国自1993年拉开CGTs监管序幕ღ◈✿，经历了最早参考美国FDA的药品监管ღ◈✿，到后续同时存在“药品”和“医疗技术”2种监管归口争议的转变ღ◈✿。世界其他主要国家也根据自身监管理念和技术发展阶段制定了具备不同特点的监管模式ღ◈✿，相关经验教训对我国有较大启示ღ◈✿。

　　美国同样存在很多干细胞治疗从业者坚持认为干细胞疗法属于“医疗操作”的争议尊龙凯时人生就是博·(中国区)官方网站ღ◈✿，也出现过未经美国FDA批准的干细胞治疗造成患者致盲ღ◈✿、瘫痪甚至死亡的事件ღ◈✿。但是随着美国逐步优化由法律ღ◈✿、法规和指南三级结构组成的监管体系ღ◈✿，美国在CGTs领域的监管取得了卓越的成绩ღ◈✿。

　　在美国ღ◈✿，主要由美国FDA生物制品评估与研究中心（CBER）依据《公共卫生服务法》和《联邦食品药品和化妆品法》作为监督的授权法规对CGTs进行审评ღ◈✿。相关法案对CGTs进行了风险分级管理ღ◈✿，将低风险纳入PHS361产品范畴ღ◈✿，高风险纳入PHS351产品范畴ღ◈✿，通过基因改造的人源细胞基因治疗产品则归入基因治疗范畴ღ◈✿。同时ღ◈✿，美国FDA配套发布了若干技术指南以规范CGTs的研发ღ◈✿，明确了质量标准ღ◈✿、生产工艺ღ◈✿、临床前研究ღ◈✿、临床试验设计ღ◈✿、疗效和安全性评价等方面的技术要求ღ◈✿。此外尊龙凯时人生就是博·(中国区)官方网站ღ◈✿，美国FDA给予Kymriah和Yescarta这2款产品突破性疗法认证的做法ღ◈✿，对全球细胞和基因治疗的产业转化起到了积极的示范和引导作用ღ◈✿。

　　ღ◈✿。针对未满足医疗需求ღ◈✿，患者又急需ATMP治疗且确有临床受益的情况ღ◈✿，允许其在未获得上市许可的情况下使用ღ◈✿，即“医院豁免”条款ღ◈✿。但该途径在研究信息的收集和公开ღ◈✿、临床试验规范性和透明性等方面存在不足ღ◈✿，出现了很多医疗欺诈和丑闻ღ◈✿，并对完成了规范的临床试验ღ◈✿、经集中审评程序上市的细胞治疗产品形成了不公平的竞争环境ღ◈✿。目前ღ◈✿，欧盟各成员国正在就“医院豁免”条款进行磋商ღ◈✿。

　　在日本ღ◈✿，分别由独立行政法人医药品医疗器械综合机构（PMDA）根据《药物和医疗器械法案》进行药品监管ღ◈✿，另外由日本厚生劳动省（MHLW）依照《再生医学安全法》根据风险分级对某些在取得资质的医疗机构内开展的细胞治疗进行技术监管ღ◈✿。

　　然而由于《再生医学安全法》对细胞生产质量控制以及临床研究规范性要求较低ღ◈✿，同时ღ◈✿，MHLW在实际操作中将临床研究的审查过程授权给多个再生医学认证委员会并给予较大的自由裁量权ღ◈✿，造成3700多项研究和应用申请中有97%被认定为风险等级最低的第三类ღ◈✿，其中包括大量不属于再生医学范畴且安全性风险很高的肿瘤免疫细胞疗法ღ◈✿，产生的行业乱象迫使MHLW强化了对再生医学临床应用的监管ღ◈✿。

　　美国作为全球创新医疗的桥头堡ღ◈✿，在监管政策上给予他国很好的借鉴ღ◈✿，比如我国在2020年修订的《药品注册管理办法》中学习借鉴并纳入了突破性治疗药物等药品加快上市注册制度ღ◈✿。

　　虽然《中华人民共和国民法典》首次将人类基因或胚胎有关的医学和科学研究纳入民事立法ღ◈✿，但是国内在专项法律和法规的制定上尤为不足ღ◈✿，目前较多由国家药品监督管理局进行指南规范类文件的制定ღ◈✿。

　　最后ღ◈✿，各国的政策制定都立足于本国国情ღ◈✿，我国也将在实践探索中优化监管政策尊龙凯时人生就是博·(中国区)官方网站ღ◈✿，比如异体脂肪来源间充质祖细胞作为首批在国家卫生健康委员会完成备案的干细胞临床研究项目ღ◈✿，在药品注册申报过程中利用和参考了前期临床研究的数据ღ◈✿，并获准直接开展Ⅱ期临床试验ღ◈✿，为加强干细胞临床研究备案管理与干细胞产品注册申报的衔接进行了有效探索ღ◈✿。相信随着国内科学监管行动的推动ღ◈✿，我国CGTs的发展将迎来更有序的发展ღ◈✿，提升我国的医药创新能力ღ◈✿。

　　将于2025年3月1日至3月2日在苏州国际博览中心盛大举办ღ◈✿。大会主题为协同共筑全链条ღ◈✿，创新转化新生态ღ◈✿。大会将邀请300+

　　30+场论坛活动ღ◈✿，涵盖上百个热门话题ღ◈✿，围绕细胞与基因治疗ღ◈✿、放射性药物ღ◈✿、抗体创新偶联ღ◈✿、靶向蛋白降解ღ◈✿、干细胞再生ღ◈✿、mRNA疫苗与核酸药物ღ◈✿、外泌体等新分子药物ღ◈✿，人工智能药物发现ღ◈✿、类器官ღ◈✿、新型递送载体等前沿技术ღ◈✿，展开交流探讨ღ◈✿，联动药企ღ◈✿、科研院校ღ◈✿、临床资源ღ◈✿、供应链企业ღ◈✿、投融资机构ღ◈✿、园区政府等多方力量ღ◈✿，推动前沿创新从科研向产业转化ღ◈✿，为生物创新药市场注入发展源泉ღ◈✿。免费参会ღ◈✿：尊龙appღ◈✿。尊龙凯时人生就是博官方网站ღ◈✿，尊龙凯时人生就是博官网尊龙ag旗舰厅登录尊龙人生就是傅ღ◈✿！